Aктуальный

Контур петли

Конизация - это диагностическая и терапевтическая процедура, при которой больная часть конусообразной шейки матки отсекается радиоволновым хирургическим ножом. Очень важно, чтобы все патологические изменения были в пределах основания конуса.

Глубина и ширина конуса определяется, кроме как по результатам исследований или кольпоскопических исследований Шиллера и по возрасту пациента, а также по репродуктивному анамнезу (число рождений). Как правило, шишка имеет неглубокие и широкие основания у более молодых пациентов. У пожилых пациентов конус может иметь более узкое основание, но длина конуса длиннее - до внутреннего устья шейки матки. Полученный конус фиксируется в формалине и направляется к патологу. Только таким способом можно оценить степень неоплазии (CIN I, II, III). В этой процедуре самое главное, чтобы края конуса были свободны от патологических изменений, тогда конизация является последней терапевтической процедурой. Если патологическое изменение затрагивает один из краев конуса, лечение не завершено. Реабилитация или гистерэктомия должны быть выполнены, в зависимости от возраста пациента и предпочтений при рождении. Классическая конизация заключается в удалении пораженной части шейки матки хирургическим ножом - скальпелем, поэтому она называется хирургической конизацией. Реконструкция шейки матки после хирургической конизации выполняется путем кольцевого ушивания шейки матки, что почти всегда оставляет незначительную или серьезную деформацию шейки матки. В последнее время очень популярен метод конизации под названием электрохирургическая резекция зоны трансформации шейки матки с помощью высокочастотного тока под названием LEEP (Loop Electrosurgical Excision Процедура).

Преимуществами этой техники являются простота операции, более короткое время операции, возможность выполнения вмешательства под местной анестезией, а также меньше послеоперационных проблем. Ранними осложнениями конизации являются последующее кровотечение (4%), которое чаще всего возникает через 5 дней после вмешательства. Кровотечение также может возникнуть через 10 дней после вмешательства. По своей природе это кровотечение не может угрожать пациенту. Подготовка соски к вмешательству включает воздержание от еды и питья в течение не менее 5 часов, выполненный тест PAPA, кольпоскопическое исследование, бактериологическое исследование вагинальных и шейных мазков. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией или кратковременной внутривенной седацией - анестезией, и время удержания пациента составляет до 2 часов.

Кольпоскопия

Это метод наблюдения вульвы, влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп - это оптический прибор с увеличением в 5 - 30 раз. Точность диагностики по этому методу составляет от 60 до 85%, а в сочетании с тестом PAPA составляет 98 - 99%. Простая или нативная кольпоскопия означает простое наблюдение за шейкой матки, а расширенная кольпоскопия предполагает использование химических и оптических средств. Одним из оптических средств является зеленый фильтр, который может лучше видеть кровеносные сосуды на поверхности шейки матки. Химическая помощь - 3% -ная уксусная кислота и раствор Люголя. Под воздействием уксусной кислоты цилиндрический эпителий почки I становится «анемичным», а клеточные белки денатурируются, что называется ацето-белой реакцией. Нанося раствор Люголя (зонд Шиллера) на поверхность плоско-слоистого эпителия, гликоген в поверхностных клетках связывает йод, а сам эпителий окрашивается в темно-коричневый цвет - йод-положительная реакция. Йод-положительная реакция с определенной степенью достоверности исключает существование эпителиальной атипии.

Вернуться к темам
34
Год опыта
1500
Пациент в год
5
сотрудников